拉米夫定的療程如何？對(duì)于不同的人有不同的結(jié)果。下面小編就帶大家一起來(lái)看看拉米夫定的療程。

對(duì)于HBeAg陽(yáng)性的病人根據(jù)已有的研究資料建議應(yīng)用本品治療至少一年且在治療后發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換(即HBeAg轉(zhuǎn)陰HBeAb陽(yáng)性)HBVDNA轉(zhuǎn)陰ALT正常經(jīng)過(guò)連續(xù)次至少間隔個(gè)月檢測(cè)確認(rèn)療效鞏固可考慮終止治療。

對(duì)于HBeAg陰性的病人尚未確定合適的療程在發(fā)生HBsAg血清轉(zhuǎn)換或治療無(wú)效(HBVDNA水平或ALT水平仍持續(xù)升高)者可以考慮終止治療。

對(duì)于考慮出現(xiàn)YMDD變異的病人如果其HBVDNA和ALT水平仍低于治療前可在密切觀察下繼續(xù)用藥并必要時(shí)加強(qiáng)支持治療如果其HBVDNA和ALT持續(xù)在治療前水平以上應(yīng)加強(qiáng)隨訪在密切監(jiān)察下由醫(yī)師視具體病情采取適宜的療法如果經(jīng)過(guò)次至少間隔個(gè)月檢測(cè)確認(rèn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換HBVDNA轉(zhuǎn)陰可考慮終止治療對(duì)于在本品治療過(guò)程中合并肝功能失代償或肝硬化的病人不宜輕易停藥并應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥保肝治療

如果治療期間HBVDNA和ALT仍持續(xù)在治療前水平以上治療前HBeAg陽(yáng)性的病人未出現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換提示治療無(wú)效可考慮終止治療對(duì)于有肝臟組織學(xué)檢查等其它臨床指征顯示在本品治療過(guò)程中出現(xiàn)病情進(jìn)展合并肝功能失代償或肝硬化的病人不宜輕易停藥并應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥保肝治療

如果終止拉米夫定治療在停藥后至少個(gè)月內(nèi)醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行密切隨訪觀察(隨訪頻率根據(jù)病人情況而定)定期檢測(cè)ALT和膽紅素水平HBVDNA和HBeAg情況以防肝炎復(fù)發(fā)個(gè)月后可根據(jù)臨床需要繼續(xù)隨訪病人

腎功能損傷者由于腎清除功能下降中度至嚴(yán)重腎功能損害者服用本品后血清拉米夫定濃度(藥時(shí)曲線下面積AUC)有所升高考慮到劑量調(diào)整的準(zhǔn)確性拉米夫定mg片劑禁用于血清肌酐清除率<ml／min的慢性乙型肝炎病人

肝功能損傷者對(duì)有嚴(yán)重肝功能損傷者包括晚期肝病等待接受肝移植患者的研究數(shù)據(jù)表明除非患者合并腎功能損害否則單純肝功能不全不會(huì)對(duì)拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)有顯著影響藥代動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果提示對(duì)有中度或重度肝臟損害的患者不必調(diào)整用藥劑量。

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（實(shí)習(xí)編輯：鐘小卉）