本品與利尿劑合用時應注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓。與保鉀利尿劑(如氨苯喋啶等)合用時,應避免血鉀升高。那么,安博維的注意事項及用法用量是什么?
本品的用法用量是:
通常建議的初始劑量和維持劑量為每日150mg,飲食對服藥無影響。一般情況下,厄貝沙坦150mg,每天1次比75mg能更好地控制24小時的血壓。但對某些特殊的病人,特別是進行血液透析和年齡超過75歲的病人,初始劑量可考慮用75mg。使用厄貝沙坦150mg,每天1次不能有效控制血壓的患者,可將本品劑量增至300mg,或者增加其它抗高血壓藥物。尤其是加用利尿劑如氫氯噻嗪已經顯示出具有附加效應。在患有2型糖尿病的高血壓患者中,治療初始劑量應為150mg,每日1次,并增量至300mg,每日1次。作為治療腎臟疾病較好的維持劑量。腎功能損傷的患者無需調整本品劑量,但對進行血液透析的病人,初始劑量可考慮使用低劑量(75mg),輕中度肝功能損傷的患者無需調整本品劑量,對嚴重肝功能損害的患者,目前無臨床應驗。
服用本品的同時還需要注意以下事項:
1.血容量不足患者:對于服用強效利尿劑,飲食中嚴格限鹽以及腹瀉嘔吐而使血容量不足的患者,在服用本品時可能會發(fā)生癥狀性低血壓,特別是在首劑服用后。在開始服用本品之前應糾正這些情況。
2.腎血管性高血壓:存在雙側腎動脈狹窄或單個功能的動脈發(fā)生狹窄的患者,使用影響腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的藥物時,發(fā)生嚴重低血壓和腎功能不全的危險增加。盡管本品的研究中沒有發(fā)現(xiàn)這種情況,但使用時應考慮血管緊張素II受體拮抗擊的類似效應。
3.腎功能損害和腎臟移植:當腎功能損害的患者使用本品時,推薦對血清鉀和肌酣定期監(jiān)測。沒有關于近期移植患者使用本品的經驗。
4.合并有2型糖尿病和腎臟疾病的高血壓患者:在所有的亞組中,對晚期腎臟疾病患者研究結果進行分析顯示厄貝沙坦對腎臟和心血管事件的效應是不一致的。尤其是本品似乎對婦女和非白種人群受益較少。
5.高鉀血癥:就如其它影響腎素—醛固酮系統(tǒng)的藥物,使用本品過程中可能會發(fā)生高血鉀,尤其是存在腎功能損害,由于糖尿病腎損害所致的明顯蛋白尿或心力衰竭,建議密切監(jiān)測這些患者的血清鉀水平。
6.主動脈和二尖瓣狹窄,肥厚。
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(責任編輯:葉桂卿)
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