醋氯芬酸腸溶片(維樸芬)本品的功效為骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

那么醋氯芬酸腸溶片要避免和哪些藥物同時服用呢？

1、應(yīng)避免與以下藥物合用：(1)NSAIDs抑制甲氨喋呤在腎小管分泌，可能具有輕微的代謝相互作用，從而導(dǎo)致甲氨蝶呤清除率降低，因此在高劑量甲氨喋呤治療期間，應(yīng)始終避免服用NSAIDs藥物。(2)某些NSAIDs藥物可抑制鋰鹽在腎臟的消除過程，結(jié)果導(dǎo)致血清鋰濃度升高，除非血清鋰水平可以經(jīng)常進(jìn)行測定，應(yīng)避免與鋰鹽合用。(3)NSAIDs抑制血小板聚集和損害胃腸道粘膜，可增加抗凝藥物的活性，增加使用抗凝藥的病人胃腸道出血的風(fēng)險，除非可以進(jìn)行密切的監(jiān)測。醋氯芬酸應(yīng)避免與香豆素類口服抗凝血藥、噻氯匹定、血栓溶解劑及肝素合用。

2、以下聯(lián)合用藥需調(diào)整劑量或注意：(1)當(dāng)使用低劑量甲氨喋呤時，也應(yīng)注意NSAIDs與甲氨喋呤之間產(chǎn)生藥物相互作用的可能，特別是腎功能不全的患者，如果在24小時內(nèi)同時使用NSAIDs與甲氨喋呤，應(yīng)警惕，因為甲氨喋呤血藥濃度可能增加從而導(dǎo)致毒性增加。(2)NSAIDs與環(huán)孢霉素或他克利一起使用，由于降低腎臟前列腺素合成，腎毒性風(fēng)險增加，因此在聯(lián)合治療時應(yīng)密切監(jiān)測腎功能。(3)同時服用阿司匹林和其它非甾體抗炎藥物會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。應(yīng)予警惕。(4)非甾體抗炎藥物會削弱呋喃苯胺酸（利尿藥）和丁苯氧酸（布噠他尼，利尿藥）的利尿作用?？赡艿淖饔脵C(jī)理是抑制前列腺素合成，同樣它們也會降低噻嗪類藥物（利尿劑）的降壓作用。與保鉀利尿藥同時使用會升高鉀水平，因此應(yīng)監(jiān)測血鉀。同時應(yīng)用非甾體抗炎藥物和ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶）抑制劑；會增加失水病人急性腎功能衰竭的危險。(5)盡管不能排除與其它抗高血壓藥物：如β—受體拮抗劑的相互作用，但醋氯芬酸與芐氟噻嗪（利尿降壓藥）聯(lián)合用藥未發(fā)現(xiàn)影響其對血壓的控制作用。3、醋氯芬酸主要通過細(xì)胞色素P4502G9代謝，因此可能有與苯妥英鈉、地高辛、西米替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪唑和磺胺苯吡唑發(fā)生藥物相互作用的風(fēng)險。同NSAIDs類的其它藥品一樣，與通過腎排泄清除的藥物，如甲氨喋呤和鋰鹽，也存在藥物相互作用的風(fēng)險，醋氯芬酸實際上完全與血漿蛋白結(jié)合，隨之會與其它高蛋白結(jié)合藥物發(fā)生置換作用，必須注意。

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（實習(xí)編輯：梁桂華）