腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。潰瘍可發(fā)生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指腸最為常見,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍,其病因、臨床癥狀及治療方法基本相似,明確診斷主要靠胃鏡檢查。
十二指腸潰瘍吃蘭索拉唑腸溶片(蘭悉多)好嗎?
蘭索拉唑腸溶片(蘭悉多)為新型的抑制胃酸分泌的藥物,它作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶,使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去,以致胃液中胃酸量大為減少,臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎,佐-艾(Zollinger-Ellison)綜合征(胃泌素瘤)的治療,療效顯著,對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用。
蘭索拉唑腸溶片(蘭悉多)口服后1小時(shí)左右可在血中檢出,達(dá)峰時(shí)間為3.6小時(shí),吸收相半衰期為1.3小時(shí),消除相半衰期為2.1小時(shí)。該藥從小腸吸收經(jīng)門脈而廣泛分布于以胃壁和小腸壁為中心的各組織中。該藥主要在肝臟被代謝,大多經(jīng)膽汁于糞中排泄。原型藥及其代謝物在體內(nèi)無蓄積。
十二指腸潰瘍的藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥目前最常用的藥物分為以下幾類:
1、抑制胃酸分泌藥:目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替?。籔PI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更強(qiáng)且作用持久。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高,適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時(shí)的治療,還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門螺桿菌治療,因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保護(hù)劑:目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥,但與抑酸藥聯(lián)用后,可提高潰瘍愈合質(zhì)量,減少潰瘍復(fù)發(fā),常見的如硫糖鋁、膠體鉍,枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。
3、胃腸動(dòng)力藥:主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空,緩解癥狀。
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(實(shí)習(xí)編輯:羅珊珊)
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