米諾地爾溶液(達霏欣)的主要成分米諾地爾是目前世界上唯一一個對脫發(fā)有明顯療效的外用化學藥。那么,使用米諾地爾溶液(達霏欣)過量會有什么后果?
米諾地爾作為一種降壓藥的作用性質與肼屈嗪相似,但作用較強和持久。它直接作用于血管平滑肌,舒張小動脈,降低外周阻力,從而使血壓下降,對容量血管無明顯作用。
在降壓時也能反射性興奮交感神經而使心率加快、心輸出量增加,血漿腎素活性增加和水鈉潴留。心率加快還與該品對心臟有直接的正性肌力作用有關。其水鈉潴留作用部分是由于腎素分泌增加,部分由于直接作用于腎小管使腎小管對Na+和水的再吸收增加所致。水鈉潴留和心輸出量增加可減弱該品降壓效力,因此常不單獨應用而與利尿劑和β受體阻滯劑合用于嚴重高血壓患者。其作用機制可能由于在體內代謝成米諾地爾N-O硫酸鹽,后者增加血管平滑肌細胞膜對K+的通透性,促進細胞內K+外流,引起血管平滑肌細胞膜超極化,從而使血管平滑肌松弛和血壓下降。
米諾地爾治療脫發(fā)的機制不明,目前的研究認為米諾地爾可以直接刺激毛囊上皮細胞增殖和分化;促進血管形成,增加局部血流量;開放鉀離子通道;使毛囊由休止期向生長期轉化。外用米諾地爾系統(tǒng)吸收極少。已有充分的臨床試驗證實米諾地爾對雄激素性脫發(fā)、斑禿有較好的療效,但需長期用藥維持療效。脫發(fā)的時間越短,面積越小,預后越好。高濃度比低濃度療效好,但引起的局部不良反應也多。大規(guī)模的臨床試驗已證實外用米諾地爾治療脫發(fā)是可行的。
據實驗研究,在毛囊的體外培養(yǎng)中,加入米諾地爾可增加培養(yǎng)毛囊的生長時間。毛囊肝細胞生長因子及血管內皮細胞生長因子是毛乳頭的兩個主要生長因子,對毛發(fā)的生長周期有重要的調節(jié)作用。Lachger等報告米諾地爾可上調毛乳頭細胞血管內皮細胞生長因子mRNA的表達。因此認為米諾地爾通過上述細胞因子刺激、維持毛囊生長和延長毛囊生長期,使微小化的毛囊發(fā)育增大以及促毛乳頭血管形成與功能,從而在治療脫發(fā)中起重要作用。
在藥品的說明書上標明藥物過量標明為:偶而攝入米諾地爾溶液可產生與米諾地爾的舒血管作用相關的全身反應。藥物過量的癥狀和體征極象伴隨液體潴留、低血壓和心動過速等癥狀的心血管反應。液體潴留可通過合適的利尿藥治療。心動過速可通過服用β-腎上腺素阻滯劑來控制。低血壓的癥狀可通過靜注生理鹽水來治療。擬交感神經藥如去甲腎上腺素、腎上腺素應避免使用,因為它們會過度刺激心臟活性。
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(實習編輯:許嘉媚)
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