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如何正確服用雷公藤多苷片?

來源:方舟健客 發(fā)布時間:2013/9/2 21:08:05
    導讀:雷公藤多苷片用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關節(jié)炎,腎病綜合癥,自塞氏三聯(lián)癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。雷公藤多苷片具有毒性,那么要如何正確服用雷公藤多苷片?

雷公藤多苷片為淺黃色片:味微苦、澀,祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關節(jié)炎,腎病綜合癥,自塞氏三聯(lián)癥,麻風反應,自身免疫性肝炎等。

但是雷公藤多苷片具有毒性,那么要如何正確服用雷公藤多苷片?

雷公藤多甙導致卵巢功能減退和衰竭,卵巢分泌的雌激素隨之減少,反饋到垂體引起FSH,LH這些促性腺激素分泌過高,所以產生閉經。但是這樣的閉經絕不是簡單的不來月經這樣簡單,真正可怕的是雌激素減少引起的女性一系列的問題,提前進入更年期對人體的影響是廣泛而深刻——作為生兒育女的補償,雌激素是上帝給女性的禮物,一旦失去,內在對生殖系統(tǒng)性功能心血管系統(tǒng)運動系統(tǒng)神經系統(tǒng)的保護作用,外在的青春容貌健美體型,都會打破平衡,進入一個老化的過程。

所以,為了防止這些問題的發(fā)生,我們設計了一套防微杜漸的措施:

認清作用把握好適應癥

雷公藤多甙治療狼瘡比不上環(huán)磷酰胺,治療腎病綜合癥比不上環(huán)磷酰胺和環(huán)孢素,治療IgA比不上激素,治療類風濕性關節(jié)炎比不上甲氨蝶呤。所以,教科書只是把雷公藤多甙限定在難治性腎病綜合癥,作為其他細胞毒藥物的替補。但是,現(xiàn)在國內的情況是濫用雷公藤多甙,而且多集中在一般的蛋白尿血尿上,有些醫(yī)生看到一倆個加號的蛋白尿血尿,連腎穿都不做,就象開口香糖一樣隨意開出來雷公藤多甙。如果是IV型狼瘡性腎炎新月體性腎炎難治性腎綜和已經腎功能不全的的IgA腎病,為了不腎衰,我們甘愿冒環(huán)磷酰胺導致的卵巢早衰的風險。但是,如果只是為了危險程度不大的蛋白尿血尿,就冒這樣大的風險,是不是值得呢?對于這樣不痛不癢的蛋白尿血尿,腎臟是不是要衰,治療了以后是不是就不衰,停了藥以后會不會復發(fā),還難下結論,卵巢倒是實實在在早衰了,這樣的事情和熊市買股票沒有區(qū)別,都需要割肉解套,落荒而去。

仔細觀察副作用

患者一旦出現(xiàn)月經紊亂,或者出現(xiàn)絕經期征侯群癥狀,比如潮熱,失眠,心悸,容易激動等情況,要馬上停藥。但是有些患者在閉經前沒有經期短和量少的先兆,所以,更準確的方法是定期測量血中卵泡刺激素(FSH),可以發(fā)現(xiàn)早期對卵巢的損傷。

更換其他細胞毒藥物

在腎綜的治療中,出現(xiàn)雷公藤多甙對卵巢的毒性作用,而病情仍然沒有控制時,可以更換為環(huán)孢素,苯丁酸氮芥和驍悉等,但是不能和環(huán)磷酰胺互換。環(huán)磷酰胺也有卵巢毒性作用,而且和患者的年齡,藥物的總量有關相對來說,雷公藤多甙對年輕人的卵巢毒性更大,而環(huán)磷酰胺引起的閉經似乎更難恢復,兩者半斤八兩,互換或者聯(lián)合使用都是非常危險的。(但是在現(xiàn)實中,雷公藤多甙因為濫用問題非常普遍,卵巢的毒性作用比環(huán)磷酰胺要大的多)。

雌激素,孕激素治療

除了狼瘡性腎炎以外,及時停藥,如果三個月仍不恢復者,進行雌激素孕激素6個月的替代治療,有文章報道,對不能自然恢復的患者效果良好。需要強調的是,此方法需要婦科醫(yī)生的密切觀察下方可以使用。

通過以上介紹希望各位患者能夠準確了解藥物并在醫(yī)生的指導下用藥。保證自己的健康。

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(實習編輯:卜珊珊)

 

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