他克莫司已被證實可以抑制T淋巴細胞活化，首先與細胞內蛋白FKBP-12結合，形成由他克莫司-FKBP-12、鈣、鈣蛋白和鈣調磷酸酶構成的復合物，從而抑制鈣調磷酸酶的磷酸酶活性，阻止T細胞核轉錄因子（NF-AT）的去磷酸化和易位，NF-AT這種核成分會啟動基因轉錄形成淋巴因子。他克莫司還可以抑制編碼IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF的基因轉錄，所有這些因子都參與早期階段的T細胞活化。

那么，服用他克莫司軟膏的注意事項有哪些？

（1）肝腎功能不全、糖尿病、高鉀血癥、心室肥大、有神經性毒性表現(xiàn)者，如震顫、頭痛、共濟失調、精神狀態(tài)改變等慎用。

（2）對老年患者用藥的臨床數(shù)據(jù)較少，但均提示應與其它成人劑量相同。

（3）肝腎移植的維持治療階段，必須持續(xù)使用本品來維持移植物功能。推薦需根據(jù)患者個體差異來定。在維持治療期間有本品用量逐漸減少的趨勢。劑量調整主要根據(jù)對排斥反應的臨床治療效果和患者的耐受性判斷。

（4）妊娠時禁用本品，動物實驗（小鼠及兔子）表明，本品具有致畸作用，并且某些劑量還顯示出對母體具有毒性。臨床前及臨床數(shù)據(jù)表明，該藥能透過胎盤。因此在應用本品前應排除妊娠的可能性。本品能干擾口服避孕藥的代謝，應改用其它方式避孕。臨床前兔身上的試驗表明，本品分泌進乳汁。

（5）哺乳期使用本品的經驗有限。因不能排除對新生兒的有害影響，婦女患者在使用本品時不應哺乳。

（6）本品用量應根據(jù)臨床診斷輔以全血藥物濃度相應調整，其全血藥物濃度在20ng/ml均能取得較好效果。由于其半衰期長，調整劑量需要幾天時間才能真正反映其血液中藥物濃度的變化。劑量和血藥濃度的調節(jié)必須是在負責管理患者的移植中心。

另外，皮炎患者的預防保健方法有：⒈發(fā)病期間忌辛、辣、酒類等食物。對魚、蝦等易誘發(fā)本病的食物，應注意食用后及停用后的效果，但無須盲目地忌口。⒉保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子的刺激。⒊治療全身性疾病，發(fā)現(xiàn)病灶應積極清除。

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（責任編輯：葉桂卿）