癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示,國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/10萬,1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國約有900萬左右的癲癇患者,其中500~600萬是活動(dòng)性癲癇患者,同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬,在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。那么,得理多能治療癲癇嗎?
卡馬西平片(得理多)作為抗癲癇藥物,本藥作用范圍如下:簡(jiǎn)單和復(fù)雜的部分性發(fā)作,繼發(fā)全身泛化的部分性發(fā)作,全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作以及混合型發(fā)作。臨床研究中,癲癇病患者(特別是兒童和青少年)單獨(dú)服用本藥后,有文獻(xiàn)闡明其具有精神方面的作用,包括對(duì)焦慮和憂郁癥狀有明確的作用,并能減輕激動(dòng)性和尋釁行為。關(guān)于它對(duì)認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)的影響,一些研究報(bào)告其作用是模糊或否定的,這與服用的劑量有關(guān)。但另一些研究發(fā)現(xiàn),它在注意力、認(rèn)知功能以及記憶力方面影響很小。作為神經(jīng)科用藥,臨床上本藥對(duì)許多神經(jīng)疾病有效,如防止原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的突發(fā)作用。對(duì)戒酒綜合征,它能使降低了的驚闕閾升高,減輕戒酒綜合征癥狀(如高度興奮、震顫、異常步態(tài))。治療尿崩癥時(shí),能減低排尿量并改善口渴感。作為精神科用藥,已證明本藥對(duì)情感障礙具有臨床療效,即無論單獨(dú)服用本藥或與其它精神安定藥,抗抑郁藥或鋰鹽合并用藥,可治療躁狂癥,防治躁郁癥。本藥的作用機(jī)理只有部分明確,它可穩(wěn)定過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞膜,抑制反復(fù)的神經(jīng)放電,并減少突觸對(duì)興奮沖動(dòng)的傳遞。一般認(rèn)為,封閉電壓依從性鈉離子通道可能是其一個(gè)機(jī)理,甚至是主要的作用機(jī)理。上述作用以及卡馬西平抑制兒茶酚胺的積累和谷氨酸的釋放可能是由于這一機(jī)理引起的。谷氨酸的釋放減少和神經(jīng)膜的穩(wěn)定可能是其抗癲癇作用的主要機(jī)理,卡馬西平的抗躁狂作用可能是由于抑制多巴胺和去甲腎上腺素的積累。毒理研究動(dòng)物中(小鼠、大鼠、兔),在器官發(fā)生階段口服卡馬西平,每天劑量為引起動(dòng)物母體中毒劑量(每天大于200mg/kg體重,相當(dāng)于人體通常劑量的10-20倍),導(dǎo)致胚胎死亡率增加。大鼠每天劑量在300mg/kg時(shí),發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)征兆。在母體中毒劑量下,胎鼠生長(zhǎng)遲緩。無證據(jù)表明三種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中有畸形發(fā)生。但在一個(gè)小鼠實(shí)驗(yàn)中,卡馬西平(口服每天40-240mg/kg體重),可引起胎鼠缺陷(主要是鼠中腦室擴(kuò)大占4.7%,而對(duì)照組中為1.3%)。
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(責(zé)任編輯:葉桂卿)
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