痔病患者的肛墊存在著組織學上的變化,其中包括組織出血、水腫,黏膜損害,炎性細胞浸潤及肌和彈力纖維的排列紊亂、疏松、斷裂等退行性改變等。復方角菜酸酯栓(太寧)是一種具有肛墊保護功能的痔病治療栓劑,筆者通過對未經(jīng)治療的對照組及術(shù)前予復方角菜酸酯栓治療5天的試驗組的痔切除標本的對比研究,觀察藥物治療內(nèi)痔后組織學的變化。
那么,太寧治療后痔的研究是怎樣的?
本品用于痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛,瘙癢、腫脹和出血的對癥治療;亦可用于緩解肛門局部手術(shù)后的不適。本品是一種含有海藻提取物——角菜酸酯的肛門栓劑,在潮濕的環(huán)境下能在接觸的肛管直腸黏膜表面形成一層膜覆蓋,后者可在肛管直腸黏膜表面保留8-12h,對受損或有炎癥的黏膜起保護作用。另外,本品有潤滑作用,使糞便易于排出,本品還含二氧化鈦和氧化鋅,本品具有止癢、減輕肛管直腸的充血和炎癥、收斂以及促進愈合的作用。
研究方法:對切片做HE染色,觀察用藥組和未用藥組組織病理學異常及其區(qū)別。彈性纖維染色采用地衣紅法,切片經(jīng)乙醇溶液梯度脫水后用地衣紅染色3小時,蘇木素復染。地衣紅染色法,彈力纖維呈紅、藍紫色。觀察彈力纖維形態(tài)變化。
HE染色結(jié)果對照組黏膜多見糜爛與潰瘍,而試驗組黏膜上皮相對較完整、糜爛與潰瘍少見;對照組黏膜層和黏膜下層出血嚴重,尤其是黏膜下層且多為新鮮出血,呈片狀,而試驗組雖可見黏膜層和黏膜下層出血,但出血量少,多為點狀、陳舊性出血灶;對照組黏膜下水腫嚴重,黏膜下層組織細胞少,而試驗組黏膜下層水腫明顯減輕,可見較多組織細胞;對照組可見大量淋巴細胞和漿細胞浸潤,并可見散在中性粒細胞浸潤,而試驗組淋巴細胞和漿細胞較少見,炎性細胞浸潤相對較輕;試驗組血管充血隋況較對照組稍有好轉(zhuǎn)傾向,但無明顯差別。
彈力纖維染色結(jié)果:彈力纖維主要分布于血管內(nèi)彈力膜和包繞血管的結(jié)締組織,黏膜下結(jié)締組織和肌肉間也有分布。試驗組彈力纖維染色較對照組濃集,密度高,但二組均可見彈力纖維扭曲、斷裂、不連續(xù),無明顯差別。
本品的主要成分為角菜酸酯、二氧化肽和氧化鋅,是目前對I、Ⅱ度內(nèi)痔的常用治療方法,也是Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的輔助治療常用藥。國內(nèi)開展了本品治療痔病的多中心、前瞻陛臨床研究,顯示復方角菜酸酯栓(太寧)能夠明顯緩解患者疼痛,減少出血,減輕局部水腫、糜爛及瘙癢的癥狀。
本品對急性直腸黏膜損傷的動物模型具有明顯減輕黏膜充血、水腫、炎性滲出和炎性細胞浸潤,提高黏膜上皮修復速度,減少肉芽組織形成的作用。本研究通過觀察痔組織學上的變化,證實本品的作用有促進直腸黏膜上皮修復,減輕黏膜糜爛及潰瘍;減輕黏膜及黏膜下層出血;減少炎性細胞浸潤,減輕局部炎癥反應;減輕局部組織水腫。另外,試驗組彈力纖維染色濃集、密度高,可能與組織水腫減輕組織相對致密有關(guān)。兩組在彈力纖維退行性變方面無明顯差異,是由于痔組織中彈性纖維出現(xiàn)的疏松、斷裂及扭曲變形是一種不可逆的病理學改變,短時間內(nèi)很難修復。
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(實習編輯:蔡鈺峻)
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