慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是嚴(yán)重危害人體健康的常見傳染病。目前全球約有3．5億慢性HBV感染者，我國約1．2億。約82％的CFIB患者會(huì)演變成肝硬化，甚至肝癌?？共《局委煵粌H可以改善肝臟損害，還可以降低或延緩肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。采用異甘草酸鎂聯(lián)合阿德福韋酯膠囊(名正)治療CHB，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

阿德福韋酯膠囊(商品名：名正)屬膠囊劑。本品用于治療治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ATL或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

適應(yīng)癥：

本品用于治療治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ATL或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

臨床效果：

在多項(xiàng)針對不同類型慢性乙肝患者的隨機(jī)、雙盲或者開放性研討中，評估了本品單用或者其他治療藥物的臨床效果。研討中多采用阿德福韋酯膠囊(名正)10mg，每日1次給藥，最為合適，不良反應(yīng)較少，效果明顯。

本品為腺嘌呤膦酸酯類化合物，在體內(nèi)迅速完全代謝為母體藥物阿德福韋，具有較強(qiáng)的抑制HBV—DNA復(fù)制作用，并可減輕肝臟炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，阻止肝纖維化進(jìn)展，且具有耐藥率低的優(yōu)點(diǎn)。阿德福韋酯膠囊因其較低的耐藥率、與現(xiàn)有的其他核苷類藥物無太多的交叉耐藥而備受臨床醫(yī)師的關(guān)注。遺憾的是由于受其腎臟毒副作用的限制，F(xiàn)DA批準(zhǔn)治療CHB的劑量僅為前期研討劑量的l／3。因此，阿德福韋酯膠囊(名正)抗HBV作用也受到限制，表現(xiàn)為對HBV—DNA抑制不足，陰轉(zhuǎn)率低于拉米夫定及其他核苷(酸)類藥物。

因此積極探討本品聯(lián)合其他藥物治療以提高早期抗病毒應(yīng)答反應(yīng)成為目前研討的熱點(diǎn)之一。采用異甘草酸鎂聯(lián)合名正治療慢乙肝患者，治療2周后其HBV—DNA下降率明顯提高，考慮其原因有：①作為單一的異構(gòu)體甘草酸制劑，異甘草酸鎂具有更強(qiáng)的穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、清除體內(nèi)氧自由基、抑制肝炎病毒的復(fù)制、抗病毒作用；②通過作用于激素受體，影響離子通道(抑制鈣離子內(nèi)流)，激活或抑制酶的活性，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)的興奮性，具有腎上腺素皮質(zhì)激素樣作用，呈現(xiàn)明顯的抗炎、免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)；③快速的修復(fù)肝功能，改善臨床癥狀，機(jī)體營養(yǎng)攝人、吸收、轉(zhuǎn)化功能恢復(fù)快，抗病能力增強(qiáng)。因此異甘草酸鎂聯(lián)合名正治療慢乙肝患者，可以有效地提高早期臨床效果，值得臨床推廣。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）