替比夫定片(商品名：素比伏)主要治療乙型肝炎，成年慢性乙型肝炎。它具有很好的抑制乙肝病毒的作用，其強(qiáng)效、持久的抑制乙肝病毒，降低肝病風(fēng)險(xiǎn)，改善乙肝病人長(zhǎng)期預(yù)后是現(xiàn)在迫切的臨床需求，而替比夫定正是能滿足該需求的藥物，替比夫定已顯示了在治療24周內(nèi)快速、顯著的抑制病毒的能力，再加上良好的安全性，這使其成為慢性乙型肝炎患者頗具前景的治療選擇。

迄今為止，被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)的用于治療慢性乙肝的核苷(酸)類似物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。其中，由制藥巨頭諾華公司研發(fā)的替比夫定，不但在療效上可雙達(dá)標(biāo)(即強(qiáng)效、快速的抑制病毒復(fù)制和高e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換)，同時(shí)也具有良好的安全性，是上述四種核苷(酸)類似物中唯一的妊娠B級(jí)藥物。

乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是導(dǎo)致慢性乙型肝炎疾病進(jìn)展的根源。臺(tái)灣的一項(xiàng)研究顯示，病人體內(nèi)的乙肝病毒水平和其發(fā)生肝癌的遠(yuǎn)期危險(xiǎn)強(qiáng)烈相關(guān)。肝癌發(fā)生率隨乙肝病毒DNA水平增高而增加，并且獨(dú)立于其它危險(xiǎn)因素如e抗原狀態(tài)、血清ALT水平、肝損傷（或肝硬化）存在。同時(shí)，研究者還發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒DNA水平越高，發(fā)生耐藥的可能性越大，其主要原因就是：高病毒含量增加了其發(fā)生變異的可能，從而使發(fā)生耐藥的幾率變大。

與拉米夫定相比，替比夫定具有更強(qiáng)大的抗病毒作用，因而能使更多病人達(dá)到PCR檢測(cè)不到，因此發(fā)生耐藥的幾率也大大降低了。GLOBE兩年研究數(shù)據(jù)顯示，用替比夫定治療的患者與用拉米夫定治療的患者相比，耐藥率明顯減少。

e抗原陽性的患者中，替比夫定組和拉米夫定組耐藥發(fā)生率分別為21.6%比35.0%（p<0.001）；e抗原陰性的患者中，替比夫定組和拉米夫定組耐藥發(fā)生率分別為8.6%比21.9%（p<0.001）；尤其在24周達(dá)到PCR檢測(cè)不到的替比夫定組的病人中，e抗原陽性病人兩年發(fā)生耐藥的僅為4%，e抗原陰性病人兩年發(fā)生耐藥的僅為2%。因此，早期、強(qiáng)效、快速地把病毒抑制到檢測(cè)不到的水平，對(duì)降低耐藥的發(fā)生至關(guān)重要。

另外有最新數(shù)據(jù)顯示，接受本品治療的慢性乙肝患者，4年有66%大三陽轉(zhuǎn)患者轉(zhuǎn)化為小三陽。研究發(fā)現(xiàn)，本品有望實(shí)現(xiàn)慢性乙肝患者有限療程的治療，即經(jīng)過一段時(shí)間的科學(xué)的抗病毒治療，最終幫助乙肝患者實(shí)現(xiàn)科學(xué)停藥。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）