拉米夫定片(商品名：賀普丁)是一種新的脫氧核苷類似物，在動物實驗和體外細(xì)胞系的研討證明，本品具有明顯抑制ＨＢＶ＿ＤＮＡ聚合酶的作用。國外和香港等地區(qū)的ＩＩ和ＩＩ期臨床研究證明，本品可有效地抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，降低慢性乙肝病人血清ＨＢＶ＿ＤNA。本品具有作用強(qiáng)、安全、不良反應(yīng)少等特點，是治療不同類型的乙型病毒性肝炎的新選擇。

研討本品對血清乙型肝炎病毒——脫氧核糖核酸（ＨＢＶ＿ＤＮＡ）陽性的慢性乙型肝炎病毒感染病人的效果和安全性。方法：４２９例病人，隨機(jī)分成拉米夫定治療組（３２２例）和安慰劑對照組（１０７例）。治療組每日口服拉米夫定１００ｍｇ，對照組服用外形相同的安慰劑每日１片，共１２ｗｋ。結(jié)果：治療組累計９２．２％病人血清ＨＢＶ＿ＤＮＡ陰轉(zhuǎn)（低于１．６ｎｇ／Ｌ），最終持續(xù)陰轉(zhuǎn)率為７８．５％。對照組ＨＢＶ＿ＤＮＡ累計陰轉(zhuǎn)率為１４．１％，最終陰轉(zhuǎn)率為１１％。２組效果比較Ｐ＜０．０１。治療前丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）增高的病人，１２ｗｋ時治療組的ＡＬＴ復(fù)常率為６０．３％，對照組為２７％，Ｐ＜０．０１。２組ＨＢｅＡｇ／抗ＨＢｅ的血清轉(zhuǎn)換率差別無明顯意義（Ｐ＞０．０５）。２組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差別無明顯意義（Ｐ＞０．０５）。結(jié)論：拉米夫定能明顯降低血清ＨＢＶ＿ＤＮＡ水平，促使ＡＬＴ恢復(fù)正常，不良反應(yīng)輕，耐受性好。

本品口服后吸收良好，成人口服拉米夫定0.1g約1hr左右達(dá)血藥峰濃度Cmax1.1-1.5μg/mL，生物利用度為80-85%。體外研討顯示拉米夫定與血清白蛋白結(jié)合率.拉米夫定療程根據(jù)病情恢復(fù)情況而定，達(dá)顯效病人，繼續(xù)用藥3-6個月，經(jīng)復(fù)查仍為顯效者，可停藥觀察。有前C區(qū)變異患者，不能以HBeAg血清轉(zhuǎn)換作為效果考核標(biāo)準(zhǔn)，療程應(yīng)適當(dāng)延長，可考慮血清HBVDNAPCR轉(zhuǎn)陰且伴肝功能正常后3-6個月，經(jīng)復(fù)查后考慮停藥觀察。

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（實習(xí)編輯：黃鈺婷）