復(fù)方氯己定含漱液由葡萄糖氯己定、甲硝唑配伍制成?？勺鳛檠例l炎、冠周炎、口腔粘膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥。

干槽癥或者稱(chēng)纖維溶解性牙槽炎，最多見(jiàn)于下后牙，占58%—92%，尤其以下頜智齒拔除后常見(jiàn)國(guó)外報(bào)道下頜阻生第3磨牙拔除后干槽癥的發(fā)生率0.5%～68.4%。多數(shù)報(bào)道為25%～30%。國(guó)內(nèi)報(bào)道下頜阻生智齒術(shù)后干槽癥的發(fā)生率4%一10%。

那么，復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防干槽癥效果如何？

干槽癥的病因主要為感染、創(chuàng)傷、解剖因素及纖維蛋白溶解學(xué)說(shuō)，是綜合性的因素。而非單一因素。發(fā)生干槽癥牙槽窩組織病理變化是牙槽窩骨壁的骨炎或輕微局限型骨髓炎?？谇粌?nèi)存在大量的細(xì)菌，在正常人體情況下存在一定的防御機(jī)制，不會(huì)發(fā)生感染性病變，在拔牙術(shù)后，由于手術(shù)中的創(chuàng)傷造成凝血障礙，活性胺釋放，纖維蛋白溶解等原因，口腔內(nèi)原來(lái)存在的細(xì)菌特別是厭氧菌在上述條件下，造成感染，研究認(rèn)為拔牙造成牙槽窩周?chē)撬璧膿p傷和(或)感染，致使拔牙創(chuàng)血凝塊中的纖維蛋白的溶解，從而造成干槽癥。干槽癥的發(fā)生與厭氧菌中的齒密螺旋體可以產(chǎn)生大量的胞漿素有關(guān)，因?yàn)樵撀菪w能溶解血凝塊中的纖維蛋白，血凝塊脫落、破壞或無(wú)血凝塊形成，使拔牙創(chuàng)開(kāi)放于口腔，受損后的牙槽骨壁直接暴露于諸多細(xì)菌的環(huán)境中。因此，通過(guò)控制口腔細(xì)菌的各種措施來(lái)預(yù)防干槽癥非常有效。

氯己定具有抗需氧菌、厭氧菌、革蘭陰、陽(yáng)性菌及酵母菌的作用。氯己定的抗菌作用在于，它對(duì)細(xì)菌的胞壁有較強(qiáng)的親和力．并可以引起細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)的變化，從而導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓失平衡，使細(xì)胞胞漿沉淀，最終殺死細(xì)菌。除了在漱口期間可殺死細(xì)菌外，氯己定還可粘附在口腔粘膜的表面，在12h內(nèi)被逐漸釋放，因而發(fā)揮持久的抑菌作用。甲硝唑?qū)傧趸溥蝾?lèi)藥物，其分子中的硝基在細(xì)胞內(nèi)無(wú)氧環(huán)境中被還原成氨基。抑制細(xì)菌DNA合成而發(fā)揮抗厭氧菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性或陰性厭氧桿菌和球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。在臨床上用于伴有嚴(yán)重全身疾病患者特別是器官移植患者的口腔衛(wèi)生含漱．口腔牙周手術(shù)和拔牙術(shù)后感染的預(yù)防。

復(fù)方氯己定含漱液以甲硝唑及葡萄糖酸氯己定等高效、廣譜抗菌劑為主藥，選用有助于藥物附著和滲透的輔料，含漱時(shí)可在較短時(shí)間內(nèi)使病區(qū)藥物達(dá)到有效濃度并迅速將致病菌殺滅，從而有快速治療作用。同時(shí)，復(fù)方氯己定含漱液具有消炎作用，對(duì)組織刺激性小，不易損傷正常黏膜，對(duì)炎癥潰爛黏膜有安撫、鎮(zhèn)痛及促進(jìn)上皮修復(fù)等特點(diǎn)。國(guó)外有較多關(guān)于應(yīng)用氯己定漱口預(yù)防拔牙后干槽癥的報(bào)道。

研究提示，使用復(fù)方氯己定含漱液是當(dāng)今預(yù)防干槽癥的一個(gè)新的、具有推廣應(yīng)用意義的方法，應(yīng)用范圍以及應(yīng)用效果的進(jìn)一步科學(xué)評(píng)價(jià)，是我們將來(lái)需要努力探索的問(wèn)題。

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(實(shí)習(xí)編輯：許燕華）