隨著糖尿病患者人數(shù)急劇增加，糖尿病腎病的發(fā)病率也隨之升高，而根據(jù)上海透析移植中心資料顯示，糖尿病腎病已占患者總數(shù)的15％左右，且每年以8％-10％的速度遞增。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑在糖尿病腎病治療中的作用已為學(xué)者公認(rèn)，臨床研究發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上加用中成藥至靈膠囊可獲得更好的治療效果。

“高壓、高灌注、高濾過(guò)”是糖尿病腎病進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素，而在糖尿病早期即出現(xiàn)腎小球高濾過(guò)和腎血流量異常，會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)，后者會(huì)進(jìn)一步加重腎小球硬化，因而在糖尿病早期即改變腎小球的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，在糖尿病治療中顯得非常重要。

厄貝沙坦屬血管緊張素受體拈抗劑，主要通過(guò)擴(kuò)張腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈，其中對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用更強(qiáng)，結(jié)果使腎小球囊內(nèi)壓降低，蛋白尿減少，延遲腎小球硬化和腎功能衰竭的發(fā)生，并對(duì)腎功能保護(hù)起到更有利的作用；還通過(guò)抑制腎組織局部多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生，抑制腎小球系膜細(xì)胞、纖維母細(xì)胞的活性，減少腎小球?yàn)V過(guò)孔徑，改善濾過(guò)膜的電荷分布，從而減少蛋白尿。此外，相對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑副作用少，對(duì)血壓影響也相對(duì)較小，更利于血壓正?；颊叩膽?yīng)用。

至靈膠囊是經(jīng)過(guò)人工分離出來(lái)的冬蟲夏草菌絲。冬蟲夏草是我國(guó)傳統(tǒng)的補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥，其主要成分為多糖、氨基酸、脂肪酸、甘露醇及多種微量元素。研究表明，冬蟲夏草可促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞增殖而達(dá)到及時(shí)修復(fù)腎小管功能的作用；可阻止腎小球代償性肥大，明顯減輕腎臟的病理改變，尤對(duì)腎間質(zhì)纖維化有明顯療效；可直接或間接保護(hù)了腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障作用以及修復(fù)腎小球基膜陰電荷屏障，進(jìn)而減少陰電荷的丟失和(或)排列紊亂，明顯減輕大鼠尿蛋白排泄。在厄貝沙坦治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)上加用至靈膠囊，可使尿白蛋白進(jìn)一步下降，支持了以上觀點(diǎn)。

總之，糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎病的常見原因。在早期糖尿病腎病階段，除了積極控制各種危險(xiǎn)因素（如血糖、血壓、血脂以及血液粘滯度等）外，使用厄貝沙坦聯(lián)合至靈膠囊治療可以進(jìn)一步減少尿蛋白的排泄，為糖尿病腎病的治療提供了新的途徑。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉思敏）