拉米夫定片(商品名：賀普丁)為核苷類似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，成為拉米夫定三磷酸鹽(L-TP)，并以環(huán)腺苷磷酸形式通過(guò)乙型肝炎病毒(HBV) 多聚酶嵌入到病毒 DNA 中，導(dǎo)致DNA鏈合成中止。拉米夫定三磷酸鹽是哺乳動(dòng)物α、β和γ-DNA 多聚酶的弱抑制劑，對(duì)患者的影響較小。

拉米夫定片(賀普丁)應(yīng)在對(duì)慢性乙型肝炎治療有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用，推薦劑量為每日1次，每次100 mg，飯前或飯后服用均可。

首先，拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。患者不能自行停藥,并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。至少應(yīng)每3個(gè)月測(cè)一次ALT水平，每6個(gè)月測(cè)一次HBV DNA 和HBeAg。

隨拉米夫定治療時(shí)間的延長(zhǎng)，在部分患者中可檢測(cè)到乙型肝炎病毒的YMDD變異株，這種變異株對(duì)拉米夫定的敏感性下降。如果患者的臨床情況穩(wěn)定，HBV DNA和ALT水平仍低于治療前，可繼續(xù)治療并密切觀察。一定要在醫(yī)生的診斷指導(dǎo)下，才可以考慮是否繼續(xù)用藥。

其次，患者也不宜擅自開(kāi)始拉米夫定治療，即使HBsAg陽(yáng)性但ALT水平正常的患者，而且HBeAg和/或HBV DNA陽(yáng)性，也要配合醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪觀察，根據(jù)病情變化而再考慮。

還有，停止拉米夫定治療，還應(yīng)進(jìn)行臨床情況和血清肝功能指標(biāo)(ALT和膽紅素水平)定期監(jiān)測(cè)至少4個(gè)月，之后配合醫(yī)生根據(jù)臨床需要進(jìn)行的隨訪。定期檢測(cè)ALT和膽紅素水平，HBV DNA和HBeAg情況，以防肝炎復(fù)發(fā)。

由于乙肝病毒具有嗜肝性、泛嗜性、變異性和不可殺性，導(dǎo)致了乙肝的難以治愈，所以患者在使用抗病毒藥物進(jìn)行病毒抑制的時(shí)候，還應(yīng)注意精神調(diào)節(jié)，一定要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其應(yīng)戒躁，戒怒，正確對(duì)持疾病，確立開(kāi)朗，達(dá)觀的信念。積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請(qǐng)?jiān)谀闹髦吾t(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢，熱線電話:400-086-5111。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）