2型糖尿病是一種緩慢進(jìn)展性疾病，其發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是胰島素抵抗和胰島p細(xì)胞功能缺陷，改善胰島素抵抗和保護(hù)胰島p細(xì)胞功能是治療2型糖尿病的關(guān)鍵。本文研究了T2DM患者在常規(guī)和格列吡嗪治療基礎(chǔ)上，加服格華止(二甲雙胍)，取得滿意療效。

格華止是鹽酸二甲雙胍是雙胍類降糖藥的一個(gè)商品名稱。格華止用于單純飲食控制不滿意得2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用格華止不但有降血糖作用，還是減輕體重和高胰島素血癥的效果。格華止對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。格華止亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

一般資料：選擇2006年12月至2007年l0月，本院住院和門診初治T2DM患者66例，男37例，女29例，年齡37～65歲，平均(51．5±11．3)歲。66例患者隨機(jī)分成治療組36例，男20例，女16例，年齡37～63歲，平均(50．4±8．6)歲；對(duì)照組3O例，男17例，女l 3例，年齡38～65歲，平均(52．4±8．7)歲。2組性別、年齡、病程、FPG、2hPG、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(JD= 0．05)，具有可比性。

治療方法：對(duì)所有T2DM患者進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)教育，培訓(xùn)胰島素注射方法，給予合理飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組口服格列吡嗪，初始劑量2．5mg，每日3次，每周根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，最大用量30mg／d。治療組同時(shí)每Et三餐后I：1服格華止(格華止)500mg，血糖控制目標(biāo)為FPG<7．Ommol／L，2hPG<10．0 mmol／L，總療程12周。

觀察指標(biāo)：在治療前第0周及治療后第l2周均抽靜脈血測(cè)定FPG、2 hPG、TC、TG、計(jì)算BMI。

2型糖尿病是因遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致，其治療原則是首先給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法，才加服磺脲類藥物，早期糖尿病患者往往能較好地控制血糖。但隨著病程進(jìn)展，對(duì)磺脲類降糖藥有效的T2DM患者，每年有2％ ～10％繼發(fā)性失效。格華止(二甲雙胍)通過增加胰島素受體親和力，增強(qiáng)了胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，口服可以改善糖耐量，適當(dāng)體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上用格華止治療糖耐量減低是防止其發(fā)展成糖尿病的有效措施。格華止的作用機(jī)制：主要是通過肝細(xì)胞膜G蛋白恢復(fù)胰島素對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活性的抑制作用，以減少肝糖原的異生及肝臟葡萄糖的輸出，促進(jìn)肌細(xì)胞葡萄糖的無氧酵解，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，從而增強(qiáng)了組織對(duì)胰島索的敏感性，延緩了葡萄糖在腸道的吸收。

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(實(shí)習(xí)編輯：蔡鈺峻）