醫(yī)學(xué)研究證實(shí),威脅糖尿病DM 病人生命的主要是心血管并發(fā)癥,其中大血管并發(fā)癥發(fā)生早、發(fā)生率高,是導(dǎo)致2型糖尿病死亡的最主要原因 。大血管并發(fā)癥的發(fā)生與心血管多重危險(xiǎn)因素有關(guān),高血壓是其中之一。選擇合理降糖藥的同時(shí)兼顧降壓, 勢(shì)必減少糖尿病患者大血管并發(fā)癥的發(fā)生率。作者擬探討格華止對(duì)肥胖的2型糖尿病患者高血壓的干預(yù)作用,現(xiàn)分析如下。

探討格華止對(duì)糖尿病患者高血壓的干預(yù)作用。方法：選取 34例糖尿病合并高血壓患者,予格華止降糖治療12周后,血糖穩(wěn)定于正常水平,比較治療前、后體重指數(shù) BMI 、空腹血糖 FBG 、餐后 2h血糖 2HPG 、糖化血紅蛋白 HbA c 、空腹血胰島素FINS 、血壓 SBP和DBP 及胰島素敏感指數(shù) ISI 等指標(biāo)。結(jié)果 治療后 FINS、SBP和DBP值下降 < 0.05 ,ISI值升高 < 0. 05 。結(jié)論：格華止可改善糖尿病患者的胰島素抵抗,降低血壓,延緩糖尿病大血管病變的發(fā)生、發(fā)展。

格華止，通用名為鹽酸二甲雙胍片。格華止的主要成份為：鹽酸二甲雙胍，其化學(xué)名稱為：1，1-二甲基雙胍鹽酸鹽，本品性狀為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。2005年開始，包括IDF臨床指南、ADA與EASD糖尿病管理共識(shí)等國(guó)際上各大糖尿病臨床治療指南，都將格華止作為了2型糖尿病患者的一線治療藥物，并與生活方式干預(yù)并列成為2型糖尿病患者的起始治療，并建議格華止在2型糖尿病患者中起始、足量、全程應(yīng)用。

格華止耐受性好、副作用小 , 其降糖及心血管保護(hù)作用已被包括UKPDS在內(nèi)的多個(gè)大規(guī)模臨床研究所證實(shí) 。格華止降糖的機(jī)制主要有:抑制糖異生的關(guān)鍵酶,進(jìn)而抑制葡萄糖的生成與肝糖的輸出;抑制小腸微絨毛上皮細(xì)胞表面的鈉- 葡萄糖共離子輸送體 ,降低細(xì)胞內(nèi)外的鈉離子濃度差, 從而抑制葡萄糖從腸道吸收; 可抑制脂肪組織分解, 降低游離脂肪酸水平, 減少對(duì)β細(xì)胞的脂毒性; 還可降低血胰島素水平, 增高胰島素敏感性。

格華止心血管保護(hù)作用的機(jī)制有: 降低血漿胰島素水平 , 改善胰島素抵抗, 降低血壓; 抑制鈉離子吸收與交感系統(tǒng)活性,改善糖尿病患者的血流動(dòng)力學(xué),減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)荷; 對(duì) 1型纖溶酶原活化物抑制物 PAI- I 具有抑制作用 ,并能減少血小板的黏附與聚集;在微血管方面具有抗血栓形成和抗糖化作用。

最近,歐洲醫(yī)藥管理局對(duì)格華止的處方信息作了重要增補(bǔ); 在飲食治療失敗后, 二甲雙胍作為2型糖尿病患者的一線用藥能顯著降低糖尿病的并發(fā)癥。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)格華止在有效降糖的同時(shí), 能明顯改善糖尿病患者的高血壓, 建議肥胖的 2型糖尿病合并高血壓患者早期應(yīng)用格華止治療,以預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

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(實(shí)習(xí)編輯：蔡鈺峻）