小兒多動癥是兒童時期最常見的一種行為障礙性疾病。發(fā)病率較高。其主要表現為：智力正常或基本正常、注意力不集中、活動過多、情緒不穩(wěn)、易沖動、自我控制力差、有不同程度的學習困難，甚至逃學、說謊等，又稱注意力缺乏多動癥（attention deficit hyperactivity disorder。ADHD）。鹽酸擇思達托莫西汀（tomoxine hydrochloride）是由美國禮來制藥公司研制開發(fā)的最新治療小兒多動癥藥物，并于2007年進入中國市場。本文采用擇思達（鹽酸托莫西汀膠囊）治療小兒多動癥，并以利他林為對照藥物。評價其安全性和有效性。

觀察擇思達托莫西汀治療兒童多動癥的臨床療效及安全性。將58例兒童多動癥患者隨機分成兩組，分別給予擇思達托莫西汀與利他林治療，在治療前及治療l2周末甩多動指數量表（conners）及治療副反應量表（TESS）進行評分比較。擇思達托莫西汀組與利他林組的患者在治療12周末多動指數總分和行為總分均較治療前顯著降低（P<0.01），兩組在副反應發(fā)生率和嚴重程度均無顯著性差異（P<0.05）。擇思達托莫西汀治療兒童多動癥和注意缺陷，療效確切，安全性好。

兒童多動癥發(fā)病機制與兒茶酚胺類神經遞質多巴胺和去甲腎上腺素翻轉效應降低有關。積累性資料表明兒童期ADHD可持續(xù)至成年期，為慢性病，需長期治療，如不及時治療，將嚴重影響兒童心理健康成長。導致成才率低，且常伴發(fā)品行障礙。

迄今為止，僅藥物及行為治療被證實有持久療效，并為美國兒科學會所推薦，而興奮劑正是ADHD的一線用藥。利他林是一種中樞興奮劑，其主要通過增加大腦神經細胞間隙對去甲腎上腺素（NE）的釋放，并阻止其吸收，同時減少NE的滅活，使細胞間隙的NE 濃度增加，用藥后不僅注意障礙，多動，沖動等ADHD的核心癥狀得改善，而且還可以改善認知功能。提高警覺水平、反應時間、語言學習等。利他林的個體差異很大，一般從小劑量開始，逐漸增加劑量。

擇思達托莫西汀是屬于去甲腎上腺素再攝取抑制劑，目前認為治療作用與其選擇性抑制突觸前胺泵對去甲腎上腺索的再攝取有關。能增強去甲腎上腺索的翻轉效應，從而改善ADHD的癥狀，間接促進認識完成和注意力的集中。

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（實習編輯：彭文）