慢性乙型肝炎患者中，有部分人因乙型肝炎病毒的活躍復(fù)制，引起患者肝功能損害，病情加重，并發(fā)癥多，病死率高。臨床上通過抗病毒治療，盡量在較短時(shí)間內(nèi)控制病毒數(shù)量，有利于肝細(xì)胞修復(fù)再生?？梢蕴岣咧委熜Ч?。在重型肝炎的治療中運(yùn)用替比夫定片(商品名：素比伏)，取得了良好的療效。

慢性乙型重型肝炎是臨床常見的嚴(yán)重肝病之一，病死率極高，可達(dá)到50%以上。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為其主要原因之一是HBVDNA在體內(nèi)持續(xù)大量復(fù)制，而致宿主機(jī)體產(chǎn)生過強(qiáng)的細(xì)胞免疫反應(yīng)，造成肝細(xì)胞廣泛病變和大片壞死。對于HBVDNA陽性的重型肝炎患者，應(yīng)盡早抗病毒治療，控制病毒數(shù)量是關(guān)鍵治療之一。替比夫定具有強(qiáng)效、快速的抑制病毒作用，從而迅速抑制因宿主過強(qiáng)免疫反應(yīng)所致肝細(xì)胞壞死，特別是對于重型肝炎患者應(yīng)盡早的控制病毒數(shù)量，本觀察在使用替比夫定的治療組中HDV DNA滴度迅速下降，2周陰轉(zhuǎn)率33.3%，4周76.7%，12周 86.7%;在TBil下降及PA上升均與對照組有顯著差異，治療組總有效率達(dá)67.7%，而對照組42.3%，差異顯著，治療組30例治療耐受性良好，未見明顯不良反應(yīng)，它明確的支持替比夫定HBVDNA陰轉(zhuǎn)率高，作用迅速，可顯著改善肝功能，改善預(yù)后，特別適宜重型肝炎的治療。另外在HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換方面在使用替比夫定12周內(nèi)無明顯療效。替比夫定路線圖將12周作為評估治療應(yīng)答，24 周作為合理的療效預(yù)測點(diǎn)，而本觀察提示在重型肝炎4周HBV DNA陰轉(zhuǎn)率即達(dá)到76.7%，與12周的HBVDNA陰轉(zhuǎn)率86.7%無明顯差異，是否可以將4周作為評估治療應(yīng)答，12周作為合理的療效預(yù)測點(diǎn)，有待下一步繼續(xù)研究?？傊姹确蚨ㄓ休^強(qiáng)的抗HBVDNA活性，且起效快，能顯著改善肝功能，不良反應(yīng)少，適宜用于重型乙型肝炎患者。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）