伯克納，耳鼻喉科用藥，主要成分是丙酸倍氯米松，內(nèi)含分散劑和拋射劑。其化學(xué)名稱為：16b-甲基-11b,17a，21-三羥基-9a-氯孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-17,21-二丙酸酯。適應(yīng)癥：預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性的過敏性鼻炎和血管舒縮性鼻炎。

那么，伯克鈉對(duì)常年性變應(yīng)性鼻炎的療效怎么樣？

常年性變應(yīng)性鼻炎為鼻科常見病，且發(fā)病率日趨增高，目前治療問題尚未完全解決，但眾所周知鼻用糖皮質(zhì)激素是治療變應(yīng)性鼻炎的有效藥物之一。

變應(yīng)性鼻炎可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)和工作效率，近年來的研究表明變應(yīng)性鼻炎是一種以Th2細(xì)胞因子優(yōu)勢(shì)分泌為特征的呼吸道疾病，其病理生理過程包括速發(fā)相和遲發(fā)相，前者以肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺、自三稀和慢反應(yīng)炎癥為主，通過血管通道性的增加導(dǎo)致液體平衡失調(diào)；后者以嗜酸性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子和毒性蛋白為主，通過引起黏膜損傷，導(dǎo)致體液平衡失調(diào)。

變應(yīng)性鼻炎的病理特征是以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的慢性炎癥。嗜酸性粒細(xì)胞的生物學(xué)功能主要依靠其脫顆粒，人類的嗜酸性粒細(xì)胞漿內(nèi)約有200個(gè)折光性顆粒，這些顆粒主要包括ECP。由于變應(yīng)性炎癥中有很多細(xì)胞因子參與，且相應(yīng)有高水平的表達(dá)，所以在相關(guān)的細(xì)胞因子及其受體的基因位點(diǎn)尋找特異性的候選基因也是一個(gè)途徑，研究發(fā)現(xiàn)有些轉(zhuǎn)錄因子參與變態(tài)反應(yīng)的過程，如核因子NF-KB在免疫刺激物等因素作用可激活而調(diào)節(jié)許多與免疫功能和炎癥有關(guān)的基因的轉(zhuǎn)錄。變應(yīng)性鼻炎大鼠模型鼻黏膜Bcl一2mRNA及其蛋白表達(dá)較對(duì)照組顯著增加，陽性部位主要位于黏膜下腺體與上皮層，說明變應(yīng)性鼻炎鼻黏膜腺體細(xì)胞與上皮細(xì)胞凋亡受到抑制，此結(jié)果與變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物增多可能存在相關(guān)性。

伯克納為鼻用皮類固醇，其分子結(jié)構(gòu)為脂溶性可穿過靶細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞漿與其中的糖皮質(zhì)受體(GR)結(jié)合，成為鼻用皮質(zhì)類固醇一受體復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，與糖皮質(zhì)類固醇反應(yīng)元件(GRE)結(jié)合，直接或間接調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄影響基因轉(zhuǎn)錄，與NF-KB等因子結(jié)合影響基因轉(zhuǎn)錄；降低mRNA的穩(wěn)定性，抑制蛋白質(zhì)合成，此外，伯克納對(duì)參與炎性反應(yīng)的多種細(xì)胞的功能，可產(chǎn)生直接作用，可有效地減少鼻黏膜中抗原呈遞細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞的數(shù)量，從而下調(diào)炎性反應(yīng)水平。由于伯克納的作用機(jī)理與變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理相對(duì)應(yīng)，故用于臨床收到了很好的療效。

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(實(shí)習(xí)編輯：許燕華）