新山地明的通用名是環(huán)孢素軟膠囊。主要用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應(yīng)，可與腎上腺皮質(zhì)激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治療。新山地明常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。近年來有報(bào)道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。

隨著我國肝移植的迅猛發(fā)展。使用新山地明者日漸增多，對(duì)其療效和安全性有必要進(jìn)行總結(jié)。鑒于此，本文介紹了32例初次肝移植者使用新山地明的情況。

新山地明在肝移植中的應(yīng)用

1．臨床資料

l995年至2001年12月今我所共實(shí)施肝移植124例．排除圍手術(shù)期死亡和再移植者,其中有32例初次肝移植使用新山地明作為主要免疫抑制劑=32例中男28例。女4

例，年齡l7～61歲．平均31．5歲。原發(fā)病中原發(fā)性肝癌l5例，終末期肝硬化8例。Wilson病8例，布加綜合征一例。術(shù)前肝功能ChildA級(jí)13例，B級(jí)15例．c級(jí)4例。

2．肝移植術(shù)

32例均為初次肝移植．其中12例行背馱式。20例行不轉(zhuǎn)流原位經(jīng)典式肝移植術(shù)。膽道重建均采用膽總管端端吻合置T管引流。

3．術(shù)后免疫抑制劑方案

32例中有2例使用了Zenapax(2劑)．術(shù)中免疫抑制劑，為500rag甲基強(qiáng)的松龍加200mg環(huán)磷酰胺術(shù)后第1、2天同術(shù)中用藥，第3天口服給藥．新山地明+MMF—Pred

(25例)：新山地明一Aza+Pred(7例)。新山地明初始劑量為6mg／kg?d。3天后依據(jù)所測(cè)輯值和服藥后2小時(shí)csA血藥濃度<C1值調(diào)整劑量．術(shù)后6個(gè)月新山地明的濃度范圍見附表。

結(jié)果

1．移植肝功能

32例術(shù)后移植肝均有膽汁排出，韌始量較少．每天20～30ml，以后逐漸增加至>300mlld，肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)已隨之恢復(fù)。肝功能中轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常的平均時(shí)間為1ld．血中膽紅素恢復(fù)正常平均時(shí)間為15d：有4例術(shù)后一月肝功能異常。

2排斥反應(yīng)

肝移植急性排斥反應(yīng)的判斷從臨床表現(xiàn)(T型管膽汁情況與色質(zhì))、血生化檢查結(jié)合膽汁穿刺病理組織學(xué)容易得出本組使用Neoral1、3和6個(gè)月的累計(jì)急性排斥反應(yīng)的發(fā)生率分別為12．5、18．7和21.9。

3．毒副反應(yīng)

本組32例肝移植使用新山地明半年內(nèi)出現(xiàn)明顯毒副作用者6例1占1871，其中3例為肝毒性、腎毒性和高血壓伴手指震顫各一例。

新山地明目前已成為各種器官移植的主要免疫抑制劑。如在用藥過程有任何不良反應(yīng)或疑惑，可第一時(shí)間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢，熱線電話:400-086-5111。

（責(zé)任編輯：葉海霞）