拉米夫定片(商品名：賀普丁)的問世，是乙型病毒性肝炎治療上的里程碑。拉米夫定片(賀普丁)作用的靶位是HBV聚合酶，能抑制DNA合成，從而抑制病毒復(fù)制。體外和動(dòng)物模型中證明拉米夫定片(賀普丁)有很強(qiáng)的抗HBV復(fù)制作用。臨床實(shí)踐也證明拉米夫定片(賀普丁)可迅速降低HBV-DNA的濃度，改善肝組織的病變。

目前通常以血清HBV—DNA水平作為HBV再激活的標(biāo)志，HBV再激活通常被定義為在化療和(或)免疫抑制治療過程中，或緊隨其后發(fā)生的HBV—DNA升高10倍以上或其絕對(duì)值>10拷貝／ml_2J。HBV再激活通常發(fā)生于HBsAg陽性的病人，其中部分抗HBe陽性的病人可發(fā)生HBeAg的血清逆轉(zhuǎn)換；也可發(fā)生于HBsAg陰性、抗一HBc陽性的病人，其中有些病人可發(fā)生HBsAg的血清逆轉(zhuǎn)換。

拉米夫定片(賀普丁)是一種核苷類似物，它對(duì)HBV有特異的抗病毒活性。它通過抑制病毒DNA的合成來迅速而強(qiáng)有力的抑制HBV的復(fù)制。拉米夫定片(賀普丁)療法顯著改善肝臟的壞死-炎癥性病變、減少肝纖維化的進(jìn)展、并使乙型肝炎e抗原HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率增加。在長(zhǎng)期治療時(shí)，賀普丁的耐受性良好。在大多數(shù)病人，繼續(xù)治療直至出現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換是取得持續(xù)效果所必需的。

研究發(fā)現(xiàn)，免疫抑制劑及細(xì)胞毒性等治療對(duì)乙肝的再激活起到關(guān)鍵作用，使用核苷類似物能有效地控制病毒復(fù)制從而達(dá)到預(yù)防再激活的目的，而使用拉米夫定片(賀普丁)預(yù)防性用藥是有效和安全的。用藥時(shí)間可以縮短至3～6個(gè)月。在定期檢查中若發(fā)現(xiàn)病毒停藥后出現(xiàn)反彈，此時(shí)即使肝功能正常，也應(yīng)繼續(xù)使用賀普丁或者其他抗病毒藥物。目前抗病毒藥種類增多，有了較多的選擇，對(duì)于一些在治療前HBV—DNA水平較高(>10拷貝以上)的采用一些耐藥性低的藥物治療可能更好，化療停止后按其他活動(dòng)型肝炎一樣抗病毒治療和監(jiān)測(cè)。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）