雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）專業(yè)補(bǔ)充益生菌調(diào)理腸胃，主治因腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉；也可用于治療輕、中型急性腹瀉，慢性腹瀉及消化不良、便秘，腹脹。

功能性便秘(functional constipation，F(xiàn)C)是兒童排便障礙的常見原因，大多由膳食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏正常排便習(xí)慣、腸道菌群失調(diào)或結(jié)直腸動(dòng)力障礙所導(dǎo)致。有資料報(bào)道，便秘占綜合性兒科門診總數(shù)的5%-10%，占小兒胃腸病門診的25%，而Fc占小兒便秘90%以上。本病在兒童中發(fā)病率雖高，但是通常并不影響生長發(fā)育，因此對(duì)其研究不多。但FC影響患兒生活質(zhì)量，尤其是4歲以下嬰幼兒，因不能用語言很好表達(dá)，易給患兒及家長造成一定心理負(fù)擔(dān)。因此，適當(dāng)?shù)闹委熓潜匾?。本院利用培菲康和乳果糖口服溶液協(xié)同治療rc，效果良好。

近年研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)C患者存在菌群失調(diào)，專性厭氧菌特別是雙歧桿菌減少，兼性厭氧的革蘭桿菌和專性厭氧的梭狀芽孢桿菌或其他腐敗菌大量增加，總數(shù)超過正常水平，產(chǎn)生大量腸毒素和有害氣體，引起腸道微生態(tài)失調(diào)，從而導(dǎo)致便秘。同時(shí)，嬰幼兒腸內(nèi)分解蛋白質(zhì)的細(xì)菌比發(fā)酵菌多，致使內(nèi)容物發(fā)酵少，大便呈堿性，因而顯得干燥，不易排出。

針對(duì)嬰幼兒Fc產(chǎn)生的機(jī)制，筆者對(duì)患者在飲食調(diào)整、定時(shí)排便、適量運(yùn)動(dòng)等一般治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用培菲康及乳果糖口服液，取得了良好的療效。培菲康為糞鏈球菌、乳酸桿菌和雙歧桿菌的三聯(lián)活菌制劑，這三菌是需氧菌、兼性厭氧菌和厭氧菌，而人體腸道內(nèi)90%以上是專性厭氧菌，8%～9%為兼性厭氧菌，l％為專性需氧菌。培菲康口服后可完全、迅速地到達(dá)腸道，定植于腸道的不同部位，通過重建宿主腸道菌群間的微生態(tài)平衡，調(diào)節(jié)腸道菌群水平，對(duì)腹瀉、便秘及腸道感染都有調(diào)節(jié)與治療作用.

其中治療便秘的機(jī)制為：口服雙歧桿菌及乳酸桿菌后，在腸道內(nèi)繁殖產(chǎn)生大量醋酸、乳酸等有機(jī)酸，降低腸腔pH值，調(diào)節(jié)腸黏膜正常蠕動(dòng)，中和大便堿性，使大便軟化，并可增加腸腔內(nèi)水分含量。另外，由于促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，從而增加食欲，食物刺激腸壁蠕動(dòng)改善排便，達(dá)到治療便秘的作用。乳果糖是一種合成雙糖，含有一分子果糖和一分子半乳糖，機(jī)體無法將其水解為單糖。因此乳果糖可以完整到達(dá)結(jié)腸，口服乳果糖僅有0.125%被人體吸收，大部分在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解為低分子有機(jī)酸，使腸道內(nèi)pH值降低，從而增高腸內(nèi)滲透壓，使糞便濕化，易于排出。另外，乳果糖由于酸化腸道，能使腸蠕動(dòng)加快，更加快了糞便的排泄。

培菲康是微生態(tài)制劑，在臨床上廣泛應(yīng)用于嬰幼兒；乳果糖口服液作為一種作用溫和的滲透性緩瀉劑，口味良好，元嚴(yán)重副反應(yīng)，無成癮性，從安全性角度來看，在加工制造干酪和煉乳時(shí)，即可生成天然乳果糖，沒有副作用和體內(nèi)蓄積等問題。培菲康和乳果糖口服液同時(shí)應(yīng)用，具有協(xié)同作用，促進(jìn)腸道pH值降低，治療組治療前及治療后大便pH值下降明顯，而對(duì)照組pH值則無顯著差異。在本研究過程中，除治療組曾有3例出現(xiàn)輕度腹瀉外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。采用培菲康和乳果糖口服溶液協(xié)同治療嬰幼兒FC快速、安全、有效，兒童服用依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（實(shí)習(xí)編輯：江婷婷）