潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病。病變主要位于粘膜及粘膜下層。臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重為主要臨床表現(xiàn)。為了觀察維柳芬（柳氮磺吡啶腸溶片）聯(lián)合抗生素和腸益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。在潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用抗生素和腸益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者17例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1、一般資料：

選取確診的初發(fā)型，慢住復(fù)發(fā)型活動期輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者共33例，男15例，女18例，年齡(43.5±10甲5)歲，病程最長13年，最短1.5年，平均(3.4±0.6)年。將患者隨機分為治療組17例，對照組16例。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)病和病情等各項指標(biāo)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

2、治療方法：

所有患者均常規(guī)給予一般支持營養(yǎng)治療，口服柳氮磺吡啶(維柳芬)，1.0g/次，4次/d。治療組在此基礎(chǔ)上，于治療初始第1周加用左氧氟沙星100mg/次，2次/d和替硝唑0.4g/次.2次/天，靜脈滴注；第2、3周加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(培菲康)，0.5g/次，3次/d，三餐前口服。

3、結(jié)果：

治療組17例，其中近期治愈10例(58.83%)，有效6例(35.24%)，無效1例(5.88%)，總有效率94.12%;對照組16例，其中近期治愈5例(31.25%)，有效，例(43.69%),無效4例(25%)，總有效率75%。治療組的療效優(yōu)于對照組。用藥過程中治療組2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)嘔吐;對照組2例出現(xiàn)惡心。所有不良反應(yīng)均為短暫一過性，繼續(xù)治療后癥狀消失。其余所有思者均無明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

4、討論：

潰瘍性結(jié)腸炎的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，感染因素、免疫異常、遺傳因素、梢神因素諸因素相互作用在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中起重要作用。柳氮磺吡啶(SASP)是本病泊療的常用首選藥物，該藥口服后在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細菌分解為5-氨基水楊酸5-ASA與磺胺吡啶，5-ASA是主要有效治療成分，作用于腸道炎癥粘膜，抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎癥遞質(zhì)白三烯的形成.從而對腸璧炎癥起顯著的消炎作用。

自潰瘍性結(jié)腸炎被認為是一種獨立的疾病以來，感染-直被認為可能是病因，但一直未能被完全肯定。最近的研究認為，感染作潰瘍性結(jié)腸炎病因是間接的，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生可能在某種(或某些)感染因子的作用下，機體全身或腸道局部免疫系統(tǒng)的平衡被破壞，致使產(chǎn)生潰瘍性結(jié)腸炎。也可能是感染后正常的腸道菌群失調(diào)而致病。本文在潰瘍性結(jié)腸炎抬療初始，短期使用抗生素，以配合SASP的治療效果是好的。

腸道益生菌主要是指能夠促進腸道菌群生態(tài)平衡，對人體起有益作用的活的微生物制劑，其對腸道屏障作用的影響主要通過以下機制來實現(xiàn)：①生態(tài)乎衡理論；②生物拮抗理論；③生物奪氧；④參于腸道局部的體液免疫及細胞免疫。本文在治療初期經(jīng)抗生素治療后，加用培菲康膠囊。該藥含雙妓桿茵、嗜酸性乳酸桿菌及腸類鏈球菌。作用是直接補充人體腸道內(nèi)正常的生理性細菌，調(diào)節(jié)腸邀菌群，改善腸微環(huán)境；促進機體對營養(yǎng)的分解、吸收，合成機體所需的維生素、激發(fā)機體免疫力；抑制腸道中對人體有潛在危害的菌類甚至病原菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，以輔助SASP的治療，促進潰瘍性結(jié)腸炎的愈合。

研究結(jié)果顯示，采用抗生素及腸道益生菌聯(lián)合柳氮磺吡啶綜合療法對主要癥狀及內(nèi)鏡下的改善明顯優(yōu)于單用SASP,這種綜合治療通過不同機制協(xié)同作用來減輕病情，促進愈合，縮短病程。

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（責(zé)任編輯：葉海霞）