尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，由于近年國內(nèi)發(fā)病率迅速上升，且有潛在的致癌危險性及易復(fù)發(fā)的特點，而倍受醫(yī)生和患者的重視。最近我科應(yīng)用里亞美軟膏治療23例難治性復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:患者均系我院皮膚科門診患者，男18例，女5例;年齡16～48歲，平均29歲;病程3～8月，平均4.5月;所有患者均曾采用電離子手術(shù)治療機及冷凍的方法治療3次以上，且不同程度使用過干擾素肌肉注射，平均使用8支，但復(fù)診過程均發(fā)現(xiàn)龜頭、包皮、小陰唇、陰道口、尿道口均有不同程度魚籽狀復(fù)發(fā)丘疹，5%醋酸白試驗陽性，復(fù)發(fā)皮疹最少5個，最多27個，平均14個;并發(fā)念球菌性龜頭炎5例，非淋菌性尿道炎4例，生殖器皰疹2例，細菌性陰道病1例;患者均有不同程度失眠及焦慮，治療時間最短1個月，最長3個月，平均2.2個月。

1.2 治療方法: 患者每日清潔患處后用小頭消毒棉簽蘸取里亞美軟膏外涂，涂抹范圍為超過皮疹2mm，每日涂藥4次，內(nèi)褲每晚煮沸消毒，避免飲酒及辛辣飲食，保證充足睡眠及高蛋白飲食，連續(xù)涂藥6周，分別于用藥4周及6周觀察隨訪，伴發(fā)疾病給相應(yīng)治療。

1.3 療效判定標準: 治愈:疣體全部脫落，皮膚粘膜光滑，自覺癥狀消失。復(fù)發(fā):疣體在原部位又有生長，且有自覺癥狀。

2 結(jié)果

用藥4周時，23例患者治愈13例，治愈率為56.52%，復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為43.48%。用藥6周時，23例患者治愈20例，治愈率為86.96%，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為13.04%。不良反應(yīng):有2例患者皮膚局部有輕度刺激水腫反應(yīng)，繼續(xù)用藥適應(yīng)后癥狀減輕，停藥后不良反應(yīng)消失。

3 討論

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是人類乳頭瘤病毒（human paˉpilloma virus）6型、11型、16型、18型感染引起的一種良性皮表腫瘤，主要發(fā)生于性活躍期的年輕人 ［1］ 。復(fù)發(fā)是比較棘手的問題，干擾素是一類具有抗病毒、抗增殖和免疫調(diào)節(jié)作用的低分子糖蛋白，分子量約為1500～2000D，按照抗原特異性和產(chǎn)生干擾素的細胞分為α、β、γ三型，分別由白細胞、成纖維細胞和淋巴細胞產(chǎn)生，也可由重組DNA技術(shù)生產(chǎn)。干擾素主要是能結(jié)合于特異細胞膜表面受體誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生一些抗病毒蛋白，進而切斷病毒mRNA和抑制病毒蛋白的翻譯，從而抑制病毒的復(fù)制，國內(nèi)有作者報道用β-干擾素霜治療尖銳濕疣3周，治愈率和有效率分別為23.3%和36.67% ［2］ 。近年來，大量的資料表明:人類乳頭瘤病毒，尖銳濕疣與生殖器部位的惡性腫瘤三者存在一定的因果關(guān)系，尤其是陰莖和肛門周圍的尖銳濕疣可以轉(zhuǎn)化為鱗狀細胞癌，這種變化雖然需要很長的一段時間，但確實會發(fā)生，如果不治療，經(jīng)過較長的一段時間，可發(fā)生不正常的細胞或癌前病變。另外，還有人發(fā)現(xiàn)大約有15%的陰莖癌，5%的女性外陰癌，相當數(shù)量的直腸癌是在尖銳濕疣病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。里亞美與其受體有高度親和性，互相作用產(chǎn)生化合物，細胞將其內(nèi)在化合降解，與核內(nèi)不同的干擾素誘生基因結(jié)合，產(chǎn)生多種活性蛋白，切斷病毒DNA的復(fù)制，最終導(dǎo)致病毒死亡，還可增強巨噬細胞的吞噬功能，增強細胞毒細胞的殺傷作用和天然殺傷性細胞的功能，起到殺滅病毒的作用，另外，還可以通過誘導(dǎo)，激活自然殺傷細胞及巨噬細胞從而達到吞噬，殺滅病毒的效果。我們應(yīng)用里亞美軟膏（有效成分為基因重組人α-2b干擾素）治療23例反復(fù)多次用離子術(shù)及治療復(fù)發(fā)的患者，使用4周時，治愈率為56.52%，復(fù)發(fā)率為43.48%，使用6周時，治愈率為86.96%，復(fù)發(fā)率為13.04%，提示臨床醫(yī)生，對于一些已失去治療信心的，復(fù)發(fā)皮疹較少、較小為魚籽狀的患者，采用無痛無創(chuàng)的里亞美軟膏外涂不失為一種好的治療方法，并且，隨著治療周期的延長，可進一步提高治愈率。

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(實習編輯：蔡鈺峻）