糖尿病治療目前仍以服降糖藥為治療的首選方案，降糖治療安全、簡單、療效確切深受患者信賴。亞莫利是新一代的磺脲類藥物，有效降低血糖，且用藥方便，是患者的首選降糖藥物。

亞莫利與其他降糖藥物療效比較分析

磺脲類藥物仍為數(shù)十年來的主要口服降糖藥，是強有力的胰島素促泌劑。其降糖幅度與起始治療時空腹血糖水平有關(guān)，空腹血糖越高降糖幅度越大。美吡噠是第二代磺脲類降糖藥，也是目前臨床上使用較廣泛的口服降糖藥?；请孱愃幬镒鳛?型糖尿病治療的一線藥物應(yīng)用于臨床幾十年，近年來隨著生產(chǎn)工藝的不斷提高，藥物劑型發(fā)生了新的變化，這些新劑型的應(yīng)用極大地方便了患者。

而亞莫利作為第三代磺脲類降糖藥，臨床上廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的治療。其藥代動力學(xué)和藥效學(xué)較傳統(tǒng)磺脲類有了明顯改善，2．5 h血藥濃度達到峰值，半衰期5～8h，蛋白結(jié)合率99 ，清除率為48 ml／min，100 胃腸道吸收。人組時2組血糖、糖化血紅蛋白基本一致，在3個月后2組血糖、糖化血紅蛋白均有明顯下降，說明磺脲類降糖藥對于老年糖尿病患者有效，亞莫利組空腹血糖及糖化血紅蛋白下降程度均優(yōu)于美吡噠組，顯示了亞莫利優(yōu)于美吡噠的方面。

通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，亞莫利不僅降糖效果優(yōu)于美吡噠，在低血糖發(fā)生率方面，本觀察期內(nèi)亞莫利治療組組僅有1例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率明顯低于美吡噠治療組。低血糖是降糖治療中要盡量避免的不良事件。Mevorach等口 研究顯示，當血糖在3．1～3．9 mmol／I 時內(nèi)源性肝糖輸出是血糖5．5mmol／L時的2倍。另外一次嚴重的醫(yī)源性低血糖可能會抵消一生維持血糖正常所帶來的益處。

由于亞莫利作用于B細胞膜上磺脲類受體65KDA亞單位，其與受體結(jié)合和解離速度更快(比傳統(tǒng)磺脲類藥物結(jié)合快2．5～3倍，解離快8～9倍)，直接減少了胰島素的分泌量，避免低血糖發(fā)生。其次其胰島素分泌具有葡萄糖濃度依賴效應(yīng)。Szoke等 研究證明高葡萄糖濃度下亞莫利促胰島素分泌增加，低葡萄糖濃度下胰島素分泌量明顯減少。所以亞莫利能有效的避免低血糖發(fā)生，藥物安全性得到肯定。目前國內(nèi)外對亞莫利與傳統(tǒng)磺脲類藥物在安全性的觀察方面，均是亞莫利安全性優(yōu)于傳統(tǒng)磺脲類藥物。本觀察中亞莫利組僅有1例發(fā)生低血糖，說明在老年2型糖尿病患者中使用亞莫利是安全的。

亞莫利的療效分析

亞莫利是格列美脲的特殊劑型，一天一次，有效控制24小時血糖。不受進餐時間影響，用藥方便。能解除每日多次服藥的麻煩。且具有雙重作用，顯著的胰外降糖活性，改善胰島素抵抗。

亞莫利不僅具有促胰島素分泌作用而且有改善胰島素抵抗作用，能更全面的控制患者的代謝紊亂，發(fā)揮更好的降糖效應(yīng)。另外每天1次的服藥方式極大的方便患者，更有利于提高依從性。治療3個月后復(fù)查肝腎功能2組均在正常范圍內(nèi)，說明亞莫利及美吡噠在治療劑量內(nèi)服用均不會引起肝腎功能損傷。

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（責任編輯：葉海霞）