亞莫利（格列美脲片）是第三代磺酰脲類口服降血糖藥，其降血糖作用的主要機(jī)理是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，部分提高周圍組織對胰島素的敏感性。亞莫利（格列美脲片）具有雙重作用機(jī)制，生理性促胰島素分泌和改善胰島素抵抗。

亞莫利（格列美脲片）的促胰島素分泌作用具有兩個(gè)特點(diǎn)，一是呈葡萄糖濃度依賴效應(yīng)。Guerra等研究了亞莫利對人體胰島細(xì)胞的作用。當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，亞莫利（格列美脲片）促胰島素分泌的水平增加，有利于血糖降低;當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，亞莫利（格列美脲片）促胰島素分泌的水平降低，有利于減少低血糖事件的發(fā)生。二是亞莫利（格列美脲片）能改善胰島素的早相分泌。2002年Korytkowski等報(bào)告，2型糖尿病患者服用亞莫利4個(gè)月后，空腹血糖水平顯著降低，不但第二相胰島素分泌量顯著增加，第一相胰島素分泌量也較治療前顯著增加。該研究進(jìn)一步證實(shí)，亞莫利（格列美脲片）能改善早期胰島素分泌不足。

除了促胰島素分泌作用外,亞莫利（格列美脲片）還有胰腺以外的降血糖作用,或稱為非胰島素依賴的降糖作用。亞莫利（格列美脲片）可插入脂肪和肌細(xì)胞膜上的吞飲小泡/不溶于去污劑的富含糖脂筏(Caveolae/DIGs)區(qū),激活胰島素受體后途徑,發(fā)揮類似胰島素的生物學(xué)效應(yīng)。亞莫利（格列美脲片）可以使正常脂肪細(xì)胞膜表面的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體4(GLUT-4)數(shù)量增加3~3.5倍,胰島素抵抗大鼠脂肪細(xì)胞膜表面的GLUT-4數(shù)量也增加了3倍。

亞莫利（格列美脲片）可用于2型糖尿病發(fā)展的各個(gè)階段,既可單藥使用,也可與其他口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。

亞莫利（格列美脲片）——單藥治療全面控制空腹、餐后血糖和HbA1c 亞莫利可以同時(shí)促進(jìn)胰島素分泌，改善胰島素抵抗，直接針對2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)環(huán)節(jié)，因此可以作為2型糖尿病患者的一線選擇。在一項(xiàng)非干預(yù)、觀察性隊(duì)列研究中，2257例患者服用亞莫利。12周后，患者HbA1c由觀察前的8.2%降至6.9%，空腹血糖也由9.5　mmol/L降至6.8 mmol/L。

糖尿病需要長期治療，患者服藥的依從性直接影響血糖控制。亞莫利每天只需服藥1次，而且餐前即刻或餐中均可，因此患者服藥依從性較好，這也有利于患者的血糖控制。

亞莫利（格列美脲片）——聯(lián)合用藥的理想選擇

一些單用胰島素增敏劑的患者，隨著時(shí)間的推移，血糖控制常逐漸惡化，往往說明β細(xì)胞的代償功能明顯下降，這時(shí)加用亞莫利可以獲得良好效果。

眾多聯(lián)合用藥研究均顯示,除了亞莫利單藥治療外,對胰島素增敏劑不能控制的患者以及那些需要胰島素治療的患者,加用具有雙重作用的亞莫利,都可以使患者獲得顯著收益,改善血糖控制,因此其應(yīng)用可以貫穿于2型糖尿病的整個(gè)病程。

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（責(zé)任編輯：葉海霞）