觀察急性冠脈綜合征是全球范圍內(nèi)的主要健康問(wèn)題。對(duì)急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛的治療方法在近年發(fā)生了很大的變化，血運(yùn)重建技術(shù)得到極大的開(kāi)展和進(jìn)步，但心肌能量代謝方面仍然存在多重紊亂，使部分患者的預(yù)后較差，特別是糖尿病患者。目前越來(lái)越多的證據(jù)表明在急性冠脈綜合征時(shí)改善心肌代謝在維持心肌的生存方面有諸多益處，但心肌保護(hù)方面卻未得到足夠的重視。本研究觀察代謝類(lèi)藥物萬(wàn)爽力（鹽酸曲美他嗪片）在急性冠脈綜合征治療中的作用。
萬(wàn)爽力（鹽酸曲美他嗪片）是第一個(gè)新一類(lèi)的代謝性藥物，是KAT抑制劑，因而使心肌遠(yuǎn)離脂肪酸的β氧化并轉(zhuǎn)向糖的氧化代謝，從而使心肌細(xì)胞的能量產(chǎn)生最優(yōu)化 。對(duì)于暴露于缺氧環(huán)境下的心肌細(xì)胞，萬(wàn)爽力（鹽酸曲美他嗪片）可維持心肌細(xì)胞的生存及ATP的含量，保持心肌細(xì)胞電活動(dòng)的穩(wěn)定性，減少缺血性痙攣，并促進(jìn)心肌細(xì)胞功能的恢復(fù) 。動(dòng)物體內(nèi)研究證明在結(jié)扎冠狀動(dòng)脈并給予再灌注治療之前給予萬(wàn)爽力20mg預(yù)處理，可使心電圖ST段改變程度減少，減少邊緣區(qū)域的面積，并顯著減少梗死的范圍 。臨床研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。有研究者對(duì)81例前壁心肌梗死要進(jìn)行溶栓治療的患者使用萬(wàn)爽力（鹽酸曲美他嗪片）20mg進(jìn)行預(yù)處理，與安慰劑進(jìn)行預(yù)處理組相比較，可以顯著減少室性心律失常的發(fā)生（P<0.05），降低肌酸激酶峰值（P=0.012），降低心室舒張末容積（P=0.037）。本研究結(jié)果表明萬(wàn)爽力（鹽酸曲美他嗪片）能使心電圖ST段較早而且更顯著地回到基線，使心肌再灌注的療效發(fā)揮得更早并且可能更充分，并顯著減少心肌梗死面積。此結(jié)論尚需要較大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。本研究的開(kāi)展和結(jié)論的得出，至少可以讓臨床醫(yī)生知道，在急性冠脈綜合征患者早期使用代謝藥物進(jìn)行干預(yù)是有益的，并且該方法有望能夠改善患者的預(yù)后。
（責(zé)任編輯：石穎欣）
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