妥泰(托吡酯片，TPM)是一種新型廣譜抗癲痢藥物，已廣泛應(yīng)用于各類(lèi)癲癇的治療，并取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)將觀(guān)察的50例妥泰對(duì)癲癇患者治療的結(jié)果進(jìn)行分析報(bào)道。

　　本組50例治療的各類(lèi)癲癇病人，男35例，女15例。年齡：3～59歲。平均(17.6±3.8)歲。病程：1～18年，平均(4.1±1.8)年。50例癲痢患者診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)際癲癇分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分為單純部分性發(fā)作6例，復(fù)雜部分性發(fā)作14例，強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作20例，Lennox-Gastaut(LGS)綜合征10例。

　　治療方法所有患者均采用妥泰單藥治療，具體方法按照中國(guó)托吡脂研究協(xié)作組方案。先由小劑量開(kāi)始，逐漸加量，成人按25mg/d，兒童按12.5mg/d。以后每7d增加相同劑量，直至出現(xiàn)療效而停止加量。如達(dá)到維持劑量后出現(xiàn)可能與劑量無(wú)關(guān)的療效和耐受性改變，可適當(dāng)調(diào)整維持量。因嚴(yán)重不良反應(yīng)或療效欠佳者終止給藥。

　　療效判斷：治療后臨床發(fā)作頻率較基礎(chǔ)期減少<50%為無(wú)效.≥50%為有效，≥75%為顯效，100%完全無(wú)發(fā)作為控制。有效+顯效+控制為總有效率。

　　臨床療效本組療程均>40周，發(fā)作完全控制22例(56.8%)，發(fā)作減少≥75%8例(20.0%)，發(fā)作減少≥50%10例(22.7%)，總有效率為88.0%。無(wú)效10例(13.6%)。

　　不同發(fā)作類(lèi)型癲癡的療效比較：?jiǎn)渭冃圆糠职l(fā)作，總有效率100%，完全控制66.7%，顯效16.7%，有效16.7%，無(wú)效0；復(fù)雜性部分發(fā)作，總有效率92.8%，完全控制57.1%，顯效21.4%，有效14.3%，無(wú)效7.1%；強(qiáng)直-針攣性發(fā)作，總有效率85.0%，完全控制45.0%，顯效25.0%，有效25.0%，無(wú)效15.0%；LGS綜合癥，總有效率80.0%，完全控制40.0%，顯效25.0%，有效25.0%，無(wú)效25.0%。

　　不良反應(yīng)：妥泰治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)11例(22.0%).其中.頭暈3例，食欲減退伴體重下降4例，嗜睡2例，注意力不集中、記憶力減退2例。癥狀多出現(xiàn)在加量時(shí)期，多為一過(guò)性，調(diào)整藥量后大部分癥狀減輕、消失。服藥期間定期檢查肝、腎功能及血尿常規(guī)，均未發(fā)現(xiàn)異常改變。

　　癲癇是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率約為35/10萬(wàn)*年，患病率約為5‰。癲癇不論是原發(fā)性或繼發(fā)性，其最主要的治療是控制發(fā)作。而控制發(fā)作的最主要的手段仍然是藥物治療。近年來(lái)對(duì)癲癇的藥物治療有了很大的進(jìn)步，其因有：

　　1、對(duì)抗癲癇藥物的藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了廣泛的研究，加深對(duì)原有的常用藥物有效性和耐受性的認(rèn)識(shí)對(duì)這些抗癲疴藥物的藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)的掌握，使其更好的發(fā)揮作用。

　　2、血藥物濃度測(cè)定的實(shí)施，為在具體患者中更正確地監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)效益比提供難以估計(jì)的貢獻(xiàn)。

　　3、有了一些新的制劑.為癲癇提供更多可供選擇的藥物。

　　妥泰(托吡酯片)于1980年Johson實(shí)驗(yàn)室首先合成，1985年用于志愿者，1986年首例癲癇患者用此藥。妥泰的作用機(jī)制：

　　(1)通過(guò)狀態(tài)依賴(lài)性阻斷電壓、依賴(lài)性鈉通道限制持續(xù)的反復(fù)放電；

　　(2)增加7-氨基丁酸A受體活性，從而增加.y一氨基丁酸介異的神經(jīng)興奮作用；

　　(3)對(duì)谷氨酸受體的紅藻氨酸/GABA亞型具有拮抗作用。從而阻斷谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)興奮作用。

　　妥泰口服吸收快而完全，1～4h達(dá)峰濃度。100mg口服生物利用度為81%～%95%，進(jìn)食不影響吸收。由于兒童吸收代謝旺盛，血漿半衰期較成人短，清除率高于成人，因此，相同計(jì)量時(shí)其血漿穩(wěn)定濃度小兒較成人低33.0%。故兒童患者應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)即使調(diào)整給藥劑量。妥泰是廣譜抗癲癇藥物，對(duì)各類(lèi)型癲痢均有效。本組結(jié)果顯示，妥泰單藥治療各類(lèi)型癲癇均有滿(mǎn)意的效果，發(fā)作完全控制22例(56.8%)，發(fā)作減少≥75%，8例(20.0%)，發(fā)作減少≥%50%10例(22.7%)，總有效率為88.0%。與國(guó)內(nèi)報(bào)道總有效率為87.5%一致。

（責(zé)任編輯：葉海霞）