肝纖維化是肝細(xì)胞發(fā)生壞死及炎癥刺激時(shí).肝臟內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生所致的病理過(guò)程，是各種慢性肝病的共同病理過(guò)程.也是發(fā)展為肝硬化的必經(jīng)階段，而肝纖維化并非完全不可逆，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有助于肝病的預(yù)后。那么阿德福韋酯片 (代丁)聯(lián)合安琺特治療慢性乙型肝炎肝纖維化的作用如何?

臨床上用代丁(阿德福韋)聯(lián)合安琺特治療慢性乙型肝炎肝纖維化取得良好的療效。代丁阿德福韋酯為新型核苷類(lèi)抗病毒藥物，目前國(guó)內(nèi)外慢性乙肝治療指南均推薦代丁阿德福韋酯不僅作為慢性乙肝初治患者的一線藥物，而且作為拉米夫定耐藥患者的替代治療。

1資料與方法

1.1一般資料慢性乙型肝炎患者47例，隨機(jī)分為2組。治療組32例，對(duì)照組15例，

1.2治療方法治療組給予口服代丁阿德福韋，1粒/次，每日1次，同時(shí)口服安琺特，2粒，次，每日3次;對(duì)照組給予一般保肝藥物，如水飛薊賓(水林佳)、聯(lián)苯雙酯等。2組療程為24周。

1.3檢測(cè)指標(biāo)觀察2組治療前后HBV。DNA定量和Ⅲ膠原纖維肝(PCⅢ)、Ⅳ膠原纖維(CⅣ)、透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)的變化。

1.4檢測(cè)方法HBV-DNA定量檢測(cè)采用深圳達(dá)爾安生物公司試劑盒，PCⅢ、CIW、HA、LN采用上海SM.695智能放免γ測(cè)量?jī)x以放射免疫法測(cè)定，試劑由上海海軍醫(yī)學(xué)研究所提供。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)血清HBV.DNA的影響l2周和24周療程結(jié)束后HBVDNA陰轉(zhuǎn)率，代丁阿德福韋治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.O1)。

2.2血清肝纖維化指標(biāo)變化治療后代丁阿德福韋治療組血清PCⅢ、C1V、HA、LN水平明顯下降(P<0.05)。

代丁阿德福韋治療組12周和24周治療結(jié)束后HBVDNA陰轉(zhuǎn)率，均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，且治療后血清中細(xì)胞外間質(zhì)(ECM)的降解產(chǎn)物(HA、LN、C1V、PCⅢ)水平明顯下降，這些降解產(chǎn)物被公認(rèn)為肝纖維化的間接指標(biāo)，其升高表示肝纖維化處于活動(dòng)狀態(tài)，下降表示病情緩解或治療有效，說(shuō)明肝內(nèi)ECM合成、分泌減少，膠原合成被抑制，纖維化程度得以改善，證明代丁阿德福韋聯(lián)合用藥抗肝纖維化的治療效果。

延緩、阻斷肝纖維化的形成，最終使其逆轉(zhuǎn)，是預(yù)防肝硬化的關(guān)鍵問(wèn)題。代丁阿德福韋酯為新型核苷類(lèi)抗病毒藥物，目前國(guó)內(nèi)外慢性乙肝治療指南均推薦代丁阿德福韋酯不僅作為慢性乙肝初治患者的一線藥物，而且作為拉米夫定耐藥患者的替代治療。

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