賀普?。ɡ追蚨ㄆ?yīng)該如何停藥？

來源：發(fā)布時(shí)間：2011/10/30 16:00:00

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導(dǎo)讀：

　　賀普丁（拉米夫定片）自上市以來，在臨床上已有多年的使用經(jīng)驗(yàn)，是目前治療乙肝效果較好的抗病毒藥物，而且其價(jià)格比較便宜，所以有很多人選擇該藥。但賀普丁停藥后容易出現(xiàn)病毒反跳的情況，那么賀普丁（拉米夫定片）應(yīng)該如何停藥？

　　長期服用賀普丁（拉米夫定片）治療乙肝后，可使乙肝病毒（HBV）多聚酶基因發(fā)生多位點(diǎn)變異，出現(xiàn)耐藥性。突然停藥后，病毒的變異株和剩余的野生株可能重新活躍，加速復(fù)制，所以部分患者會(huì)出現(xiàn)停藥后病毒反跳現(xiàn)象，例如出現(xiàn)HBV DNA、HBeAg重新轉(zhuǎn)陽，轉(zhuǎn)氨酶升高，個(gè)別患者甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸和肝功能失代償，病情加重。因此服用賀普丁（拉米夫定片）的乙肝患者不宜突然停藥。

　　根據(jù)2010版《慢性乙型肝炎防治指南》中的推薦意見，賀普?。ɡ追蚨ㄆ┛梢愿鶕?jù)以下標(biāo)準(zhǔn)來停藥：

　　對(duì)于HBeAg陽性患者，在達(dá)到HBV DNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固至少1年（經(jīng)過至少兩次復(fù)查，每次間隔6個(gè)月）仍保持不變、且總療程至少已達(dá)2年者，可考慮停藥，但延長療程可減少復(fù)發(fā)。HBeAg陰性患者，在達(dá)到HBV DNA低于檢測下限、ALT正常后，至少在鞏固1年半（經(jīng)過至少3次復(fù)查，每次間隔6個(gè)月）仍保持不變、且總療程至少已達(dá)到2年半者，可考慮停藥。由于停藥后復(fù)發(fā)率較高，可以延長療程。

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